雷米普利的不良反應

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雷米普利的不良反應

在使用本藥或其它ACEI治療期間,可能發生下列不良反應:

1.心血管系統 當本藥和(或)利尿劑增量時,偶可見血壓過度降低(低血壓、直立性低血壓),表現為頭暈、注意力喪失、出汗、虛弱、視覺障礙等癥狀,尤其是在使用本藥治療的初始階段和伴有鹽和(或)體液流失的患者(如已采用利尿治療)、心力衰竭患者(尤其是急性心肌梗死后)和嚴重高血壓患者;罕見暈厥。可能與血壓明顯下降相關的不良反應還有心動過速、心悸、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作(TIA)、缺血性腦卒中。可能出現心律失常或心律失常加重。血管狹窄引起的循環紊亂可以加重。還可能出現血管炎。

2.泌尿生殖系統 偶見腎損害或腎損害加重,個別病例可出現急性腎衰竭。罕見蛋白尿及蛋白尿伴腎功能惡化。有腎血管疾病(如腎動脈狹窄)、腎移植或伴有心力衰竭的患者容易出現這種情況。原來有蛋白尿的患者尿蛋白可能增加,但糖尿病腎病患者蛋白的排泄也可能減少。本藥也有出現陽萎和性欲降低的報道。

3.代謝/內分泌系統 偶見血鈉降低及血鉀升高,后者主要發生在腎功能不全者或使用保鉀利尿藥的患者。在糖尿病患者可觀察到血鉀濃度的升高。本藥極少引起男子乳腺發育。

4.呼吸系統 可出現刺激性干咳,夜間和平臥時加重,在婦女和非吸煙者中更常見。少見支氣管痙攣、呼吸困難、支氣管炎、鼻竇炎或鼻炎、血管神經性水腫所致喉、咽和(或)舌水腫(黑種人ACEI治療期間血管水腫的發生率較非黑種人高)。還可能出現支氣管痙攣(特別是刺激性咳嗽的患者)。

5.消化系統 可見胃痛、惡心、嘔吐、上腹部不適(某些病例胰酶升高)和消化功能紊亂。少見嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、口腔粘膜、舌或消化道炎癥、口腔發干、口渴、肝功能異常(包括急性肝功能不全)、肝炎、胰腺炎和腸梗阻(不全梗阻)。罕見致命性肝壞死。如果出現黃疸或顯著的肝功升高,必須停藥并進行監護治療。

6.皮膚 可見皮疹(個別病例為斑丘疹或苔癬樣疹或黏膜疹)、風疹、瘙癢癥,或者累及唇、面部和(或)肢體的血管神經性水腫,此時需停藥。也可能發生較輕微的非血管神經性的水腫,如踝關節周圍水腫。少見多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征或者中毒性表皮壞死溶解。罕見天皰瘡、銀屑病惡化、銀屑病樣或天皰瘡樣皮膚或者粘膜病損、皮膚對光過敏、顏面潮紅、脫發、甲癬及加重或誘發雷諾現象。某些皮膚反應可能伴有發熱、肌肉痙攣、肌痛、關節痛/關節炎、血管炎、嗜酸粒細胞增多和(或)抗核抗體滴度增加。如發生嚴重的皮膚反應則應立即停藥。

7.精神神經系統 少見頭痛和疲勞,罕見困倦和嗜睡、抑郁、睡眠障礙、性欲減退、感覺異常、平衡失調、意識模糊、焦慮、神經質、疲乏、顫抖、聽力障礙(如耳鳴)、視物模糊和味覺紊亂或者短暫喪失。

8.血液 可出現紅細胞計數和血紅蛋白濃度或血小板計數偶有下降,尤其在腎功能損害,結締組織病或同時服用別嘌呤醇、普魯卡因酰胺或一些抑制免疫反應的藥物的患者。罕見貧血、血小板減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多,個別患者出現粒細胞減少癥或全血細胞減少(可能為骨髓抑制所致)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD)H缺乏相關的溶血/溶血性貧血。

9.其它 尚未發現本藥有致突變或致癌作用


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