咪達普利的使用注意事項

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咪達普利的使用注意事項

1.禁忌癥:(1)對本藥或其它ACE抑制藥過敏(國外資料)者,以及對本藥有過敏史者。(2)有使用其它ACE抑制藥引起血管神經性水腫病史的患者或血管神經性水腫[包括其它ACE抑制藥等引起的血管神經性水腫,遺傳性、獲得性、先天性血管神經性水腫等(可能引起呼吸困難)]患者。(3)用葡萄糖硫酸纖維素吸附器進行治療的患者(可能引起休克)。(4)用丙烯腈甲烯丙基磺酸鈉膜(AN69)進行血液透析的患者(可能出現過敏癥狀)。(5)孕婦或可能妊娠的婦女。

2.慎用:(1)雙側或單側腎動脈狹窄患者(腎血流量減少和腎小球濾過壓降低,可能使腎功能迅速惡化)。(2)高鉀血癥患者(使用本藥可能致病情惡化)。(3)腎功能不全者。(4)腦血管障礙患者(過度降壓可能引起腦血流不足,使病情惡化)。

3.藥物對兒童的影響:兒童用藥的安全性和有效性尚不明確。

4.藥物對老人的影響:本藥主要經腎臟排泄,而高齡患者一般腎功能低下,可能使血藥濃度維持較高水平,作用增強,易發生不良反應,故老年患者應慎用。

5.藥物對妊娠的影響:有報道,妊娠中、晚期給予ACE抑制藥的高血壓患者,可出現羊水過少、胎兒或新生兒死亡、新生兒低血壓、腎功能障礙、高鉀血癥、囟門形成不全,以及羊水過少癥引起的四肢拘縮、頭骨面部變形等異常,故孕婦禁用本藥。

6.藥物對哺乳的影響:動物(大鼠)實驗證實,本藥可經乳汁分泌。目前尚無人體研究資料。哺乳婦女用藥期間應暫停哺乳。

7.用藥前后及用藥時應當檢查或監測:(1)用藥前應檢查肝、腎功能。(2)用藥期間應監測血壓和心率。(3)1型糖尿病腎病患者用藥初期(1個月以內),應測定血清肌酸酐和血清鉀水平。(4)腎功能不全、控制不滿意的糖尿病患者,應監測血清鉀水平。


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