氯丙嗪的用法與用量

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氯丙嗪的用法與用量

成人

常規劑量

·口服給藥

1.精神病:開始一日25-50mg,分2-3次服,逐漸增至一日300-450mg,癥狀減輕后再減到一日100-150mg。最大用量一次150mg,一日600mg。

2.嘔吐:一次12.5-50mg。

·肌內注射

1.治療精神病:一次25-100mg。極量一次100mg,一日400mg。

2.心力衰竭:小劑量肌注,一次5-10mg,一日1-2次。

3.用于嘔吐:一次25-50mg。

·靜脈給藥

1.精神病:一次25-100mg,目前多用靜脈滴注。極量一次100mg,一日400mg。

2.心力衰竭:用量同肌內注射項,靜脈滴注時速度為0.5mg/min。

3.嘔吐:同肌內注射。

4.冬眠療法:用冬眠合劑靜滴,用量根據病情而定。

老年人劑量

年老或體弱者口服、肌注或靜注治療精神病時,均應從小劑量開始,以后根據耐受情況緩慢增加用量。注射時尤應注意耐受情況,緩慢給藥。

[國外用法用量參考]

成人

常規劑量

·口服給藥

1.精神病:(1)對嚴重躁狂或急性精神紊亂的住院患者,推薦用量為一次25mg,一日3次。1-2日后可每半周增加25-50mg,直至患者安靜并與醫生合作為止。(2)對躁狂或精神紊亂不嚴重的住院患者,推薦用量為一次25mg,一日3次。然后逐漸加量,直至達到有效劑量。通常為一日400mg。而對門診患者,可采用一次10mg,一日3-4次或一次25mg,一日2-3次的用法。(3)對精神分裂癥的門診患者,通常一日50-400mg。精神分裂癥住院患者的用量為一日200-1600mg。起始劑量通常為一日100-200mg,然后逐漸增加用量。(4)對新近診斷為精神分裂癥的患者,在癥狀得到控制后應持續服用抗精神病藥至少1年。慢性精神分裂癥患者復發時,應持續服用維持用量的抗精神病藥最少5年。

2.惡心、嘔吐:推薦用量為一次10-25mg,根據需要每4-6小時給藥1次,同時根據具體情況增加用量。

3.手術前的恐懼:推薦術前2-3小時服用25-50mg。

4.頑固性呃逆:推薦一次25-50mg,一日3-4次。如果呃逆持續2-3日,應肌內注射氯丙嗪50mg。如癥狀仍然存在,可用氯丙嗪25-50mg溶于500-1000ml氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注。患者應平臥于床,密切測量血壓。

5.急性間歇性血卟啉病:一次25-50mg,一日3-4次。數周后可停藥或用維持量。

·肌內注射

1.精神性疾病:對患有嚴重躁狂或急性精神紊亂的住院患者,推薦用量為25mg,必要時可在1小時內再注射25-50mg。以后肌注量可在數日內逐漸增至一次最大劑量400mg,酌情可以每4-6小時肌注1次,直到癥狀得以控制。通常用量為一日500mg。

2.惡心、嘔吐:推薦用量為25mg。如沒有發生低血壓,可每3-4小時給予25-50mg,直到嘔吐停止。然后應進行口服治療。在手術期間治療惡心和嘔吐,推薦用量為12.5mg,必要時可30分鐘重復肌注1次。

3.手術前的恐懼:手術前1-2小時肌注12.5-25mg。

4.頑固性呃逆:見口服給藥項。

5.急性間歇性血卟啉病:肌注一次25mg,一日3-4次,直至可口服給藥為止。

6.破傷風:一次25-50mg,一日3-4次,并與巴比妥類藥物合用。給藥總量和給藥頻率應根據患者的反應決定,應從小劑量開始并逐漸加量。

·靜脈給藥 靜脈給藥具有很強的刺激性,因此不作推薦。建議靜脈給藥只用于頑固性呃逆、外科手術或破傷風,并密切監測血壓。

1.破傷風:推薦用量為25-50mg,至少稀釋至1mg/ml,并以1mg/min的速度給藥。

2.外科手術過程中治療惡心和嘔吐:推薦用量為一次2mg,間隔時間為2分鐘。總量不能超過25mg。稀釋至1mg/ml(25mg與24ml氯化鈉注射液混合)。

3.偏頭痛:在一項回顧性研究報道中,靜脈給予氯丙嗪5-50mg(平均22mg)對治療急性偏頭痛有效,然而要全面評價治療效果,還應開展前瞻性和隨機性研究。

·直腸給藥 惡心和嘔吐:使用栓劑,用量為一次100mg,根據需要每6-8小時給藥1次。

腎功能不全時劑量

腎衰竭時不需要特別調整劑量。

肝功能不全時劑量

對肝功能不全的患者應考慮減少用量。

老年人劑量

年老體弱者應接受正常成人用量的1/3或1/2。這類患者的維持量常為300mg或更少。用量大于1000mg通常不能帶來任何好處,相反還會增加不良反應的發生率。

透析時劑量

在透析過程中不需要特別調整劑量。

兒童

常規劑量

·口服給藥

1.治療嚴重的行為問題:0.55mg/kg,根據需要每4-6小時1次。對住院兒童的極量為一日50-100mg;年齡較大的兒童極量為一日200mg。尚無證據表明用量超過500mg能夠提高療效。

2.治療惡心和嘔吐:0.55mg/kg,每4-6小時1次。另有資料推薦,年齡在6個月或6個月以上的兒童可根據需要每4-6小時給予0.5-1mg/kg的口服劑量。

3.治療手術前恐懼:推薦劑量為0.55mg/kg,術前2-3小時給藥。年齡較大的兒童可能需要一日200mg或更大的劑量。

·肌內注射

1.治療嚴重的行為問題:推薦劑量為0.55mg/kg,根據需要每6-8小時給藥1次。住院患者中年齡小于5歲(或體重小于22.7kg)的兒童一日最大用量為40mg,年齡在5-12歲間(或體重在22.7-45.5kg間)的兒童的一日最大用量為75mg。

2.治療惡心和嘔吐時:推薦用量為0.55mg/kg,根據需要每6-8小時1次。藥物作用可持續12小時。6個月至5歲兒童的極量為一日40mg,5-12歲兒童的極量為一日75mg,嚴重病例除外。在手術過程中推薦的肌注量是0.275mg/kg。如有必要,且無低血壓發生時,可在30分鐘后重復給藥1次。另有資料建議,6個月或6個月以上的兒童每6-8小時靜注或肌注0.5-1mg/kg。低于5歲(或體重輕于22.7kg)的兒童的極量為一日40mg。5-12歲間(或體重在22.7-45.5kg之間)兒童的極量為一日75mg。

3.手術前的恐懼:0.55mg/kg,術前1-2小時給藥。

4.治療破傷風:0.55mg/kg,每6-8小時1次。體重在22.7kg以內的兒童極量為一日40mg,體重在22.7-45.5kg之間的極量為一日75mg;嚴重病例例外。

5.治療精神性疾病:6個月及6個月以上的患兒,建議每6-8小時靜注或肌注0.5-1mg/kg。5歲以下或體重小于22.7kg的兒童極量為一日40mg。5-12歲或體重為22.7-45.5kg的兒童的極量為一日75mg。

·靜脈注射

1.手術過程中治療惡心和嘔吐:推薦用量為一次1mg,每2分鐘1次。6個月至5歲(或體重為22.7kg)的兒童極量為一日40mg;5-12歲兒童(或體重為22.7-45.5kg)的極量為一日75mg,嚴重病例例外。另有資料建議,6個月或6個月以上的兒童,應每6-8小時靜注或肌注0.5-1mg。5歲以下或體重少于22.7kg的兒童的極量是一日40mg。5-12歲或體重在22.7-45.5kg之間的兒童的極量為一日75mg。對小于17歲的兒童,氯丙嗪的最小稀釋濃度是1mg/ml,并以0.5mg/min的速度給藥。應嚴密監測,以防低血壓。

2.治療破傷風:用量同肌內注射相應項。藥物至少應稀釋到1mg/ml,并以0.1mg/min的滴速給藥。

3.治療精神性疾病:用量同肌內注射相應項。對兒童患者(小于17歲)氯丙嗪的最小稀釋濃度是1mg/ml,并且以0.5mg/min的速度給藥。應嚴密監測以防出現低血壓。

·直腸給藥

1.治療嚴重行為問題:推薦直腸給藥1.1mg/kg,根據需要每6-8小時給藥1次。

2.治療惡心和嘔吐:推薦直腸給藥1.1mg/kg,根據需要每6-8小時給藥1次。另有資料建議,6個月及6個月以上的兒童經直腸給藥用量為1mg/kg,根據需要每6-8小時1次。


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